平顶山市城镇灵活从业人员基本医疗保险暂行办法
河南省平顶山市人民政府办公室
平顶山市人民政府关于印发《平顶山市城镇灵活从业人员基本医疗保险暂行办法》的通知
平政〔2004〕18号
各县、区、市人民政府,市人民政府有关部门:
《平顶山市城镇灵活从业人员基本医疗保险暂行办法》已经2004年3月18日市政府第127次常务会议研究通过,现印发给你们,望认真贯彻执行。
二○○四年四月七日
平顶山市城镇灵活从业人员基本医疗保险暂行办法
第一章 总则
第一条 为了建立和完善我市多层次的社会医疗保险体系,解决以非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式从业人员(以下简称灵活从业人员)的基本医疗保障问题,根据《中共中央国务院关于进一步做好下岗失业人员再就业工作的通知》(中发〔2002〕12号)和河南省劳动和社会保障厅《关于城镇灵活从业人员参加基本医疗保险的意见》(豫劳社医疗〔2003〕27号)等有关文件精神,结合我市实际,制定本办法。
第二条 本市市区(含新华区、卫东区、湛河区,下同)范围内的下列用人单位及职工,可参加城镇灵活从业人员基本医疗保险。
(一)城镇私营企业、街道办企业、乡镇企业及其职工;
(二)城镇个体工商业户及其雇佣人员;
(三)具有本市暂住户口的外地来平从业人员及自谋职业人员;
(四)本市市区范围内其他灵活从业人员(含有条件的农民)。
第三条 城镇灵活从业人员基本医疗保险是多层次社会医疗保险体系的组成部分,坚持只建统筹基金,不建个人帐户的原则;坚持保障基本医疗需求和先缴费后享受待遇的原则;坚持医疗保障水平与我市经济发展水平以及各方面的承受能力相适应的原则;坚持城镇灵活从业人员基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险相衔接的原则。
第四条 城镇灵活从业人员基本医疗保险要建立合理的医疗费用制约机制,实行因病施治,合理检查,合理用药,确保医疗保险基金的合理使用和收支平衡。
第五条 市劳动和社会保障局负责全市城镇灵活从业人员基本医疗保险的管理工作,市社会医疗保险中心负责市区范围内的经办工作。
第二章 医疗保险基金
第六条 参加城镇灵活从业人员基本医疗保险,可直接到市医疗保险经办机构办理参保缴费手续,也可委托劳动人事代理机构、失业人员管理机构、公共职业介绍机构或市医疗保险经办机构认可的其它代理机构办理参保缴费手续。
第七条 医疗保险基金由市医疗保险经办机构负责统一征缴、运营、管理。
第八条 参加城镇灵活从业人员基本医疗保险的用人单位及其职工和其他从业人员,按下列标准缴纳医疗保险费:
(一)城镇私营企业、街道办企业以及乡镇企业,以上年度全市在岗职工平均工资作为缴费基数,按4.5%的比例统一为本单位所有职工缴纳医疗保险费,其中:用人单位缴纳4%,个人缴纳0.5%。
(二)城镇个体工商业户及其雇佣人员、自谋职业人员、具有本市暂住户口的外地来平从业人员、农民及其他从业人员,以及本款第(一)项中职工人数较少的用人单位(10人以下)及其职工,以上年度全市在岗职工平均工资为缴费基数,以首次参保的不同年龄,按下列比例缴纳医疗保险费。
1.不满30岁的人员按4%的比例缴纳;
2.30岁(含30岁)以上不满40岁的人员按4.5%的比例缴纳;
3.40岁(含40岁)以上不满50岁的人员按5%的比例缴纳;
4.50岁(含50岁)以上不满60岁的人员按5.5%的比例缴纳;
5.医疗保险费的缴费比例经医疗保险经办机构审核确定后,即为参保人员终身缴费比例,不随年龄的增长而变动(视为中断参保的人员除外)。
灵活从业人员基本医疗保险的缴费比例需要调整时,由市劳动和社会保障部门会同市财政部门提出方案,报市人民政府批准。
第九条 参保单位应按本办法的规定按季缴纳医疗保险费(职工个人缴纳的部分由用人单位代扣代缴,下同),个人参保以及职工人数较少的用人单位(10人以下),按年度缴纳医疗保险费。医疗保险费的缴纳时限分别为每季度第一个月及每年7月份。
私营企业、街道办企业、乡镇企业所缴纳的医疗保险费在成本中列支,个体工商户所缴纳的医疗保险费在税前提取。
第十条 参加医疗保险的用人单位和个人必须按本办法的规定按时足额缴纳医疗保险费;欠缴3个月以内者,从欠缴次月起,暂停享受医疗保险待遇,并从欠缴之日起按日加收2‰的滞纳金;当参保的用人单位和个人补齐欠费及滞纳金后,医疗保险经办机构恢复其医疗保险待遇,中断缴费期间发生的医疗费,按规定支付,但最多不超过本人补缴的基本医疗保险费;对逾期3个月仍未缴纳的,视为中断参保,用人单位和个人中断参保后再次参保的,按首次参保对待。
第十一条 医疗保险基金纳入财政专户管理,单独核算,专款专用。财政专户储存的医疗保险基金,按国家规定计息,所得利息,并入基金。医疗保险基金及利息免征税费。
第十二条 参加城镇灵活从业人员基本医疗保险的人员,达到法定退休年龄时,其连续缴纳医疗保险费的最低缴费年限男性不少于25年、女性不少于20年,实际参保缴费不低于10年,可办理有关手续并享受免缴医疗保险费待遇。
参保人员达到法定退休年龄时,未达到最低缴费年限或实际缴费年限的,应以上年度全市在岗职工平均工资为基数,必须在一次性缴纳不足年限的医疗保险费后,办理有关手续,享受免缴医疗保险费的待遇。
参保人员虽达到最低缴费年限和实际缴费年限,但未达到法定退休年龄的,应继续缴纳医疗保险费,直到达到法定退休年龄为止。
第十三条 在原单位已参加城镇职工基本医疗保险的人员与用人单位解除劳动关系后,可按本办法参保,按上年度全市在岗职工平均工资的4.5%缴费,并在60日内办理医疗保险接续关系的,自缴费次月起享受相应的医疗保险待遇,其缴费年限连续计算,个人帐户资金余额继续使用;超过60日以后参保的,按首次参保办理参保手续。
参加灵活从业人员基本医疗保险的人员,与用人单位建立明确劳动关系的,可由用人单位为其接续参加城镇职工基本医疗保险。
已参加城镇职工基本医疗保险的破产、撤销企业职工,重新安置工作的,随同接收单位参保;从事灵活就业的,按本条第一款规定办理;已退休人员按《河南省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见》(豫政〔1999〕38号印发)文件规定执行。
第十四条 原单位已参加城镇职工基本医疗保险的职工,依照本办法参保后,其缴费年限的计算为:
(一)1994年6月原单位参加了“平顶山市企业职工医疗保险”和“平顶山市城镇职工基本医疗保险”,并不间断缴纳医疗保险费的参保人员,参保前符合国家规定的连续工龄视同缴费年限。
(二)1994年6月以后至本办法实施前,虽然已参加了“平顶山市企业职工医疗保险”和“平顶山市城镇职工基本医疗保险”,但缴费有间断,参加医疗保险时,应全额补足所欠医疗保险费后,其1994年6月以前符合国家规定的连续工龄也视同缴费年限。否则,不视同缴费年限。
(三)实际缴费年限指本人参加基本医疗保险并足额缴费的累计年限。
第三章 医疗保险待遇
第十五条 首次参保的人员,按照本办法的规定连续缴纳医疗保险费满6个月后,享受本办法规定的医疗保险待遇。
第十六条 参保人员患病应到定点医院住院治疗,其医疗费用,按下列规定支付:
(一)设立医疗保险基金的起付标准。以当年7月1日至次年6月30日为计算年度,年度内首次住院治疗的,起付标准为上年度全市在岗职工平均工资的10%;年度内第2次及以上住院治疗的,以后每次住院依次递减2.5个百分点。起付标准内的住院医疗费用由本人自付。
(二)参保人员发生的超出起付标准以上部分的住院费用,由医疗保险基金和个人分段按比例共同支付。其中:起付标准至5000元的部分,医疗保险基金支付80%,个人支付20%;5000元至10000元的部分,医疗保险基金支付85%,个人支付15%;10000元以上的部分,医疗保险基金支付90%,个人支付10%。
参保人员在非定点医院住院治疗,其医疗费用医疗保险基金不予支付。经批准转外地住院或经批准转入到非定点医疗机构住院的医疗费用,医疗保险基金支付的比例降低10%。
(三)年度内,每一参保人员由医疗保险基金支付的医疗费用最高限额为上年度全市在岗职工平均工资的400%。超过最高限额以上部分的医疗费用,医疗保险基金不予支付。参加大病救助保险的,由大病救助保险基金支付。
(四)参加医疗保险但实际缴费年限不满5年的参保人员,每相差满一年,年度支付最高限额下降5000元。下降后的实际限额与本条款所规定的最高限额之间的差额部分,医疗保险基金不予支付。
第十七条 参保人员住院期间使用《国家基本医疗保险诊疗项目范围》中规定的“基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围”时,按照本项目的价格(材料费按国产材料价格)由医疗保险基金支付60%,个人支付40%。
第十八条 参保人员因病情需要住院进行器官移植,其器官源及组织源的费用,由个人负担。
第十九条城镇灵活从业人员基本医疗保险的用药范围、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准等,按照基本医疗保险的有关规定执行。
第四章 医疗保险管理
第二十条 城镇灵活从业人员基本医疗保险实行定点医院就诊制度。定点医院由市劳动和社会保障部门审核认定定点资格。
第二十一条 市医疗保险经办机构选择确定定点医院,并与定点医院签订包括住院医疗服务范围、项目、质量以及违规行为处罚等内容的《定点医疗服务合同》,明确双方的责任、权利和义务。
第二十二条 定点医院应按本办法的规定向参保人员提供住院医疗服务。对超过本办法规定范围的服务项目和标准的费用,以及未经认可的新技术、新项目费用,医疗保险基金不予支付。
第二十三条 市劳动和社会保障行政部门、市医疗保险经办机构有权对承担住院医疗服务的定点医院的诊疗过程以及执行本办法及配套政策等规定的情况按照法律、法规的规定和合同约定进行监督检查,审验参保人员住院病历及相关资料,定点医院应积极予以配合支持。
必要时,市卫生、物价部门应当予以协助。
第二十四条 参保人员患病必须持住院介绍信,并携带个人身份证、《医疗保险手册》到定点医院就诊。所发生的住院医疗费用,按规定应由医疗保险基金支付的部分,由定点医院记帐并与医疗保险经办机构结算;应由个人支付的部分,参保人员直接与医院结算。
第二十五条 参保人员因病情确需转外地医院治疗的,按照《平顶山市医疗保险转诊转院管理办法》的规定办理外转手续。
未按规定办理转院手续,擅自在外地医院住院治疗的,所发生的住院医疗费用,医疗保险基金不予支付。
第二十六条 定点医院及其工作人员,如发生弄虚作假、滥用药品、不按规定收费等违反医疗保险规定的行为,由市劳动和社会保障部门会同市卫生、物价等部门视情节轻重分别给予警告、追回违规资金直至取消医疗保险定点医院资格的处分。
第二十七条 参保单位及参保人员,如采取隐瞒、欺诈等手段骗取医疗保险基金的,市医疗保险经办机构有权拒付。对已发生给付的,市医疗保险经办机构有权追回经济损失,并给予违规人员暂停医疗保险待遇3个月以上1年以下的处理。构成犯罪的,由司法机关依法追究其刑事责任。
第二十八条 劳动和社会保障行政部门及医疗保险经办机构工作人员滥用职权,玩忽职守,致使医疗保险基金流失的,视情节轻重,予以通报批评或给予行政处分;构成犯罪的,移交司法机关依法追究其刑事责任。
第五章 大病救助保险
第二十九条 建立灵活从业人员大病医疗救助保险(以下简称大病救助保险)制度,以解决超出医疗保险基金支付最高限额以上的医疗费用。参加城镇灵活从业人员基本医疗保险的人员(含享受免缴医疗保险费的人员),应参加大病救助保险。
第三十条 大病救助保险费按照每人每年40元的标准于每年的7月份同医疗保险费一并缴纳。单位整体参保时,由用人单位从工资中代扣代缴。达到法定退休年龄并享受免缴医疗保险费的参保人员由单位代缴或由养老保险经办机构从退休金中代扣代缴。
第三十一条 大病救助保险基金用于支付参保人员年度内超过医疗保险最高限额以上部分的医疗费用。对于符合医疗保险基金支付条件的医疗费用,由大病救助保险基金支付90%(经批准外转或转到非定点医疗机构的医疗费用支付比例降低10%)。
大病救助保险费缴纳每满一年,由大病救助保险基金支付的最高限额为2万元,逐年累加。但由大病救助保险基金支付医疗费的年最高限额为12万元。
第六章 附则
第三十二条 各县(市)、石龙区可参照本暂行办法的规定,并结合本地区的实际,制定相应的规定。
第三十三条 本暂行办法自2004年7月1日起实施。
唐山市公共安全技术防范管理办法
河北省唐山市人民政府
唐山市公共安全技术防范管理办法
唐山市人民政府令
[2009]2号
《唐山市公共安全技术防范管理办法》已经2009年8月26日市政府第28次常务会议通过，现予公布，自2009年10月1日起施行。
市长：陈国鹰
二○○九年八月二十七日
唐山市公共安全技术防范管理办法
第一条 为加强安全技术防范管理，保护公私财产和公民人身安全，维护社会公共安全，根据有关法律法规规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市行政区域内安全技术防范产品的生产、销售，安全技术防范系统的设计、施工、维修，网络报警服务的运用，安全技术防范工程的建设、使用以及对上述活动的监督管理。
第三条 本办法所称安全技术防范（以下简称技防），是指运用安全技术防范产品（以下简称技防产品）、安全技术防范系统（以下简称技防系统）和现代科学技术手段，预防、发现、制止违法犯罪行为和治安事故，维护公共安全的活动。本办法所称技防产品，是指用于技术防范活动，具有入侵探测、防盗报警、出入口检查、安全检查等功能的专用设施、设备。 本办法所称技防系统，是指综合运用技防产品及其他相关产品组成的安全技术防范系统。本办法所称网络报警服务，是指从事网络报警服务系统的安装和使用，进行警情探测，运营商接到客户设施报警时迅速采取相应措施的服务活动。
第四条 公安机关负责本市公共安全技术防范的监督管理工作，涉及国家安全的技术防范和监督管理工作由国家安全机关负责。发展和改革、建设、城市管理、财政、科技、物价、质量技术监督、通信管理、无线电管理、国土、交通、保密等部门依照各自的职责，做好公共安全技术防范管理工作。
第五条 各级政府应当按照统筹规划、突出重点、逐步完善、资源共享的原则推进公共安全技术防范体系建设，推广和应用先进的防范技术。
第六条 下列单位、场所或部位应当安装符合技防标准的技防产品或技防系统：
（一）国家重点科研机构，陈列、存放重要文物、档案资料和贵重物品的馆所；
（二）国家机关及供水、供电、供气、供热、广电、电信等重点单位；
（三）武器、弹药、民爆器材储存仓库，易燃、易爆、易制毒化学品、剧毒、放射性物品、管制药品、致病毒菌等危险物品的集中存放场所；
（四）金库、货币、有价证券、票据的制造或者集中存放场所，票据、货币押运车辆，典当、金融机构的营业和金融信息的运行、储存场所；
（五）医疗机构、商场、宾馆饭店、商住楼、居民住宅小区及文化娱乐场所；
（六）城区主要街道、道路通行收费站出入口、治安卡点、加油（汽）站及车站、码头等重要公共场所；
（七）其他应当实施安全技术防范的单位、场所或部位。
第七条 鼓励和支持其他单位和个人安装使用技防产品及技防系统。其他单位和个人安装使用技防产品及技防系统应到公安机关备案
第八条 市公安机关应当会同有关部门制定公共安全技术防范系统设计规范。
第九条 按照本办法规定应当安装技防系统的，建设单位应当遵守技防系统设计规范并将设计方案的有关资料报送市公安机关审核。需要变更设计的，应当经原审核的公安机关同意。公安机关自收到设计方案有关资料之日起15日内组织专家对设计方案进行论证并出具审定意见 涉外建设项目或根据国家安全工作需要必须安装技防系统的，由国家安全机关审核、组织实施和监督管理。未经论证的设计方案不得投入施工。
第十条 新建、改建、扩建工程，应当将技防系统建设纳入工程总体规划，技防系统建设应与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用。
第十一条 生产、销售列入国家《安全技术防范产品目录》的专用产品，应当执行国家标准或行业标准，并到公安机关备案。技防产品、技防系统的设计和设备选定、安装、使用、维护应当执行国家标准及相关办法。列入国家强制性产品认证目录内的技防产品，未通过强制性产品认证的，不得生产、销售、安装和使用。
第十二条 参与技防系统建设的单位，应当具备下列条件：
（一）二级以上安防资质；
（二）售后服务保障体系健全；
（三）公安机关出具的技防备案证明。
参与涉及国家秘密、国家安全的技防系统建设的单位，应当符合国家相关规定。
第十三条 在本市从事技防系统设计、施工、维修和报警服务的单位应当持省级公安机关或建设部门颁发的资质证书，到公安机关备案。
第十四条 依照本办法规定安装技防系统的，建设单位进行竣工验收时，应当通知公安机关参与验收；涉外建设项目或根据国家安全工作必须安装技防系统的，应当通知国家安全机关参与验收。未经验收或者验收不合格的，不得投入使用。
第十五条 技防产品、技防系统的使用单位和个人，应当接受公安机关的指导和监督，建立各项规章制度，加强技防产品、技防系统的日常维护，保障其正常运行。
第十六条 公安机关应当不定期检查技防系统的使用情况，并将检查情况记录备查。对发现的问题及时提出整改意见，责令相关单位限期整改。
公安机关检查时不得妨碍被检查单位正常的生产经营活动。
第十七条 公安机关及技防系统的设计、安装和使用单位应当保守国家秘密、商业秘密，妥善保管涉密图纸和资料。
第十八条 技防系统记录资料的调用，应当按照相关规定履行报批手续。
第十九条 任何单位和个人不得从事下列行为：
（一）盗窃、毁坏技防系统的设备、设施；
（二）擅自删除、修改技防系统的运行程序和记录；
（三）擅自改变技防系统的用途和范围；
（四）泄漏技防系统的秘密；
（五）擅自使用技防系统的记录资料；
（六）干扰、妨碍技防系统的正常使用；
（七）安装技防产品或技防系统未履行备案手续；
（八）利用技防产品或技防系统侵害他人的合法权益。
第二十条 公安机关可以委托安全技术防范行业协会开展下列活动：
（一）协调安全技术防范领域的研发活动；
（二）开展行业技术交流与推广；
（三）收集、整理和发布技防行业信息；
（四）举办与技防产品相关的各种展销会；
（五）教育培训安全技术防范行业的从业人员；
（六）参加安全技术防范事故原因的分析和诊断;
（七）登记在本市销售的已列入国家《安全技术防范产品目录》的技防产品。
第二十一条 违反本办法第六条、第十四条规定的，公安机关应责令限期改正，逾期不改的，处五百元以上一千元以下罚款，对直接负责的主管人员和有关责任人员处二百元以上五百元以下罚款。
第二十二条 对有下列行为之一的单位和个人，公安机关应责令限期改正，并处一千元以下罚款。法律、法规另有规定的，从其规定：
（一）未按安全技术防范系统设计规范进行技防系统施工建设的；
（二）选择不具备相应资质的单位和个人从事技防系统建设的；
（三）存在本办法第十九条规定行为之一的。
第二十三条 违反本办法第十二条规定的，公安机关应处以二千元以上一万元以下罚款；有违法所得的，处违法所得一倍以上三倍以下罚款，但最高不得超过三万元。涉嫌犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十四条 行政管理相对人对具体行政行为不服的，可以依法申请行政复议或提起行政诉讼。逾期不申请行政复议，不起诉，又不履行具体行政行为的，由作出具体行政行为的机关申请人民法院强制执行。
第二十五条 履行技防管理工作相关职责的工作人员玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由所在单位或上级主管部门给予行政处分；涉嫌犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十六条 本办法自2009年10月1日起施行。
